Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

As condições climáticas sazonais, especialmente em períodos de maior umidade e chuvas, está diretamente associada ao aumento da circulação de agentes etiológicos responsáveis por infecções respiratórias. Além das condições ambientais, fatores comportamentais, como a permanência em ambientes fechados e pouco ventilados, contribuem significativamente para a elevação dos casos de Síndrome Gripal (SG) e sua possível progressão para formas mais graves, como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).

A Síndrome Gripal (SG) é definida pela presença de febre associada à tosse ou dor de garganta, com início recente, podendo ou não estar acompanhada de outros sintomas como coriza, cefaleia e mialgia.

A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) corresponde à evolução da SG associada a sinais de gravidade, como dispneia, desconforto respiratório ou saturação periférica de oxigênio ≤ 94% (SpO₂ ≤ 94%) em ar ambiente, frequentemente demandando hospitalização e intervenção médica imediata. Trata-se de uma condição com elevado potencial de morbidade e mortalidade, representando um importante desafio para a saúde pública, especialmente em períodos de maior circulação viral.

Principais Agentes Etiológicos

Diferentes vírus podem causar esses quadros, sendo muitas vezes indistinguíveis sem a realização de testes laboratoriais:

·Gripe (Influenza): Causada pelos vírus Influenza A (H1N1 e H3N2) e Influenza B. É uma das principais causas de SG e SRAG, com pico de circulação no outono e inverno.

·COVID-19 (SARS-CoV-2): Apresenta sintomas semelhantes à gripe e circula durante todo o ano. Sua gravidade varia, mas continua sendo uma causa relevante de internações por SRAG.

·Vírus Sincicial Respiratório (VSR): É o principal agente de infecções em crianças menores de dois anos, sendo o grande responsável por casos de bronquiolite e hospitalizações pediátricas.

·Rinovírus: Embora cause “resfriado comum" (quadros leves), possui alta circulação o ano todo e pode causar complicações em pacientes asmáticos ou com doenças crônicas.

·Outros vírus respiratórios: Adenovírus, metapneumovírus humano e vírus parainfluenza também podem estar envolvidos.

Guia de Sinais e Sintomas A diferenciação clínica entre os vírus pode auxiliar na avaliação da gravidade e na tomada de decisão, embora haja sobreposição de sintomas.

Rinovírus (Predominante em Crianças) • Sinais e Sintomas: Coriza intensa, obstrução nasal, espirros frequentes e tosse leve. • Febre: Geralmente baixa ou ausente. • Estado Geral: Irritação ou cansaço leve. • Alerta: Pode evoluir com sibilância em crianças predispostas ou asmáticas.

Vírus Influenza (Gripe - Impacto Sistêmico) • Sinais e Sintomas: Febre alta de início súbito, mialgia intensa, cefaleia e calafrios. • Tosse: Geralmente seca e persistente. • Estado Geral: Prostração importante. • Alerta: Pode evoluir para complicações pulmonares, como pneumonia.

Vírus Sincicial Respiratório (VSR - Crítico para Bebês) • Sinais e Sintomas: Tosse persistente, taquipneia e possível coriza inicial. • Sinais de Esforço: Chiado, batimento de asa de nariz e tiragem intercostal. • Impacto Funcional: Dificuldade para se alimentar ou mamar. • Alerta: Principal causa de bronquiolite e insuficiência respiratória em menores de 2 anos.

COVID-19 (SARS-CoV-2) • Sinais e Sintomas: Febre, tosse (geralmente seca), dor de garganta, coriza e fadiga. • Sintomas Sistêmicos: Mialgia, cefaleia e, em alguns casos, perda de olfato e paladar . • Estado Geral: Variável, de leve a moderadamente comprometido. • Alerta: Pode evoluir para dispneia e hipoxemia, especialmente em idosos, gestantes e pacientes com comorbidades.

Os quadros clínicos podem apresentar sobreposição significativa, sendo a confirmação etiológica dependente de testes laboratoriais. No Laboratório Cedro temos:

Painel Molecular Básico para Vírus Respiratórios

Indicado para triagem inicial de infecções virais respiratórias mais prevalentes, o painel básico contempla a detecção de:

·Influenza A

·Influenza B

·Vírus Sincicial Respiratório (VSR)

O painel respiratório ampliado representa uma abordagem diagnóstica mais abrangente, permitindo a detecção simultânea de múltiplos agentes etiológicos em uma única amostra, incluindo vírus e bactérias associados a infecções respiratórias.

 Agentes bacterianos

·Bordetella parapertussis

·Bordetella pertussis

·Chlamydophila pneumoniae

·Haemophilus influenzae

·Legionella pneumophila

·Mycoplasma pneumoniae

·Streptococcus pneumoniae

 Agentes virais

·Adenovírus

·Bocavírus (1, 2, 3 e 4)

·Coronavírus (229E, NL63, OC43 e SARS-CoV-2)

·Enterovírus

·Influenza A (incluindo subtipos H1N1, H1N1pdm09 e H3N2)

·Influenza B

·Metapneumovírus

·Parainfluenza (tipos 1, 2, 3 e 4)

·Rinovírus A/B/C

·Vírus sincicial respiratório A e B

 Prevenção e controle

A prevenção da envolve estratégias combinadas:

• vacinação contra influenza e SARS-CoV-2;
• higienização frequente das mãos;
• ventilação adequada de ambientes;
• uso de máscara em casos sintomáticos;
• monitoramento de sinais de agravamento.

Diante da complexidade etiológica e da rápida progressão clínica da SRAG, a utilização de ferramentas de alta sensibilidade, como testes moleculares e painéis respiratórios ampliados, torna-se essencial para uma abordagem mais assertiva. Essa estratégia permite a identificação precisa dos agentes etiológicos, apoiando decisões clínicas mais rápidas e direcionadas.

REFERÊNCIAS

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Respiratory viruses and symptoms. Atlanta: CDC, 2024. Disponível em: https://www.cdc.gov. Acesso em: 19 mar. 2026.

NICOLAU, J. C. et al. Infecções respiratórias virais: diagnóstico e manejo clínico. Revista Brasileira de Clínica Médica, São Paulo, v. 20, n. 1, p. 45-56, 2022.

BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de orientações para profissionais de saúde: síndrome gripal e síndrome respiratória aguda grave (SRAG). Brasília: Ministério da Saúde, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/guias-e-manuais/2025/guia-de-orientacoes-para-profissionais-de-saude-srag.pdf. Acesso em: 19 mar. 2026.